Apicificação com MTA para obturação de dente traumatizado: relato de caso / Apexification with MTA for traumatized tooth: a case report

Introdução: o tratamento de dentes jovens traumatizados requer atenção especial, devido à possível presença de ápice incompleto e paredes dentinárias delgadas, o que pode dificultar ou comprometer o tratamento endodôntico convencional. Faz-se necessária a realização de um procedimento para induzir a formação de uma barreira mineralizada, com o auxílio de materiais biocompatíveis, como o hidróxido de cálcio e o agregado trióxido mineral (MTA). Objetivo: relatar um caso clínico em que foi realizada apicificação, com tampão de MTA, em um incisivo lateral superior traumatizado. Conclusão: o uso de MTA como material obturador de dentes com ápice incompleto mostrou- se eficiente, pois permitiu resolução do caso com sucesso e a manutenção do dente na arcada, exercendo suas funções primárias quanto à estética e à mastigação.

Avaliação da radiopacidade de cimentos endodônticos através de radiografias digitais / Evaluation of radiopacity of endodontic cements using digital X-ray

A radiopacidade ‚ uma das propriedades essenciais dos cimentos obturadores endodônticos, pois permite ao profissional avaliar a qualidade da obturação de canais radiculares e, consequentemente, a previsibilidade do tratamento. As especificações de radiopacidade foram avaliadas de acordo com a norma ISO 6876/2001. Para a análise da radiopacidade, 10 placas acrílicas foram confeccionadas com seis cavidades, cada uma com 5,0 mm de diâmetro e 2,0 mm de espessura e preenchidas com os cinco cimentos estudados: AHPlus, Endofill, Fill Canal, Sealapex, Sealer 26 e, como controle, foi utilizada guta-percha. Imagens radiográficas digitais dos espécimes foram importadas do software Digora for Windows versão 1.51. Uma escala de alumínio foi utilizada como um instrumento de medição da densidade radiográfica na comparação das amostras, e o valor da radiopacidade foi determinado de acordo com essa densidade radiográfica (mm Al). Os resultados foram analisados estatisticamente por teste ANOVA e complementados por Tukey. Os cimentos testados apresentaram diferenças estatisticamente significantes entre eles (p<0,005). Os valores da radiopacidade dos cimentos em ordem decrescente foram os seguintes: AHPlus (13,456ñ 0,069); Sealer 26 (11,197ñ0,039); Endofill (11,050ñ0,016); Fill Canal (9,793ñ0,074) e Sealapex (7,604ñ0,057). A radiopacidade da guta-percha (10,912ñ0,054) foi menor que o AHPlus, Sealer 26 e Endofill, por‚m todos os materiais testados preencheram os requisitos das normas ISO 6876/2001

Radiopacity is an essential attribute of endodontic filling materials because it allows an evaluation of the root canal filling, and thus the predictability of the treatment. Radiopacity was evaluated according to ISO 6876/2001 standards. For radiopacity analysis, ten acrylic plates were made, each with six holes 10.0 mm diameter and 2.0 mm thickness which were filled with the five studied cements: AHPlus, Endofill, Fill Canal, Sealapex, Sealer 26 and, as control was used guta-percha. Digital radiographic images of the patients were imported into the software Digora for Windows version 1.51. An aluminum step wedge was used to measure the radiographic density in the comparison of the samples. The radiopacity value was determined according to radiographic density (mm Al). The studied cements have presented statistically significant differences among them (p<0.005). Radiopacity values of the cements in descending order were: AHPlus (13.456ñ0.069); Sealer 26 (11.197ñ0.039); Endofill (11,050ñ0,016); FillCanal (9,793ñ0,074); and Sealapex (7.604ñ0.057). The radiopacity of guta-percha (10.912ñ0.054) was lower than AHPlus, Sealer 26 and Endofill, however all the tested materials were in accordance with the ISO 6876 normative

Comparison of the ability to preserve the central axis of a canal after instrumentation using the ProTaper Universal© and EndoWave systems / Comparação da habilidade em preservar o eixo central do canal após instrumentação utilizando os sistemas ProTaper Universal© e EndoWave

O objetivo deste estudo foi comparar ex vivo a capacidade de manutenção do eixo central do canal após a instrumentação com dois sistemas rotatórios de n¡quel titânio: sistema ProTaper Universal© e sistema EndoWave©. Para tanto, foram utilizados para o estudo 20 raízes mesiais de molares inferiores que possuíam canais mesiais separados em todo o eixo longitudinal que foi avaliado antes e depois da instrumentação, usando-se a metodologia de avaliação de imagens transversais das raízes pré e pós-instrumentação proposta por Bramante4 (1987) e modificada por Kuttler14 (2001). Foram realizados os acessos, e os comprimentos de trabalho (CT) foram padronizados em 18.00 mm. As amostras foram incluídas em resina acrílica dentro da mufla. Os dentes foram seccionados a 3, 6 e 9 milímetros do  pice radicular e imagens pré-instrumentação foram obtidas dos cortes transversais através de método fotográfico. As amostras foram remontadas no cubo endodôntico e posteriormente 20 canais foram preparados com o sistema ProTaper Universal© e 20 canais foram preparados com o sistema EndoWave©. Foram realizadas novas imagens pós-instrumentação, que foram sobrepostas e avaliadas por meio do programa AutoCad© para determinar o desvio do eixo central do canal após o preparo endodêntico. Os dados obtidos foram submetidos … análise estatística, através do teste Two-Way ANOVA. O nível de significância foi de 5%. Os canais vestibulares e linguais das seções a 3, 6 e 9 mm do  pice mostraram um leve desvio do eixo central do canal após a instrumentação (0.109 mm para o sistema Protaper Universal© e 0.112 mm para o sistema EndoWave©), porém não houve diferenças estatisticamente significativas no desvio entre os dois sistemas em nenhum nível da raiz. Desta forma, a instrumentação com qualquer um dos dois sistemas pesquisados propiciou a manutenção do eixo central dos canais sem alterações significativas.

The aim of this study was to compare ex vivo the ability to preserve the central axis of a canal after instrumentation with two nickel-titanium rotary systems: ProTaper Universal© and EndoWave©. Twenty mesial roots of mandibular molars with separated mesial roots all along the longitudinal axis were assessed before and after instrumentation using a cross-sectional image assessment methodology for pre and post-instrumentation roots, as proposed by Bramante4 (1987) and modified by Kuttler14 (2001). Accesses were performed, the working length (WL) was standardized to 18.00 mm, and samples were embedded in acrylic resin inside a muffle. The teeth were cut at 3, 6, and 9 mm from the apex and pre-instrumentation images were obtained from cross sections through a photographic method. Samples were reassembled in the endodontic cube and subsequently prepared; 20 canals were prepared with the ProTaper Universal© system, and 20 canals were prepared with the EndoWave© system. New images were taken after instrumentation, which were overlapped and evaluated with AutoCad©, a computer graphics program to determine the deviation from the central axis of the canal after endodontic preparation. Data gathered underwent statistical analysis through the Two-Way ANOVA test. The significance level was 5%. Buccal and lingual canals for those sections at 3, 6, and 9 mm from the apex showed a slight deviation from the central axis of the canal after instrumentation (0.109 mm for the ProTaper Universal© and 0.112 mm for the EndoWave©), but there was no statistically significant differences in deviation between the two systems at any level of the root. Thus, instrumentation with any of the two systems under investigation provided for preservation of the central axis of the canals with no significant changes

Comparação das alterações dimensionais lineares em modelos de gesso pedra tipo IV obtidos de moldes de siliconas de condensação e de adição em períodos diferentes de vazamento / Dimensional alteration of dental stone type IV casts acquired by condensation and addition silicone poured at different periods

Avaliou-se a estabilidade dimensional de duas marcas comerciais, sendo uma de silicona de condensação e outra de adição em função de diferentes tempos de vazamento. Um modelo padrão metálico foi elaborado com dois pilares com mesma altura, diâmetro e distância entre si. A partir desse modelo padrão foram obtidos 80 moldes através da técnica de dupla moldagem com um alívio uniforme de 1 mm em moldeiras parcial de alumínio perfurada, de estoque. Um total de 80 amostras foram confeccionadas, sendo 40 com silicona de condensação e outras 40 com silicona de adição. Os tempos de vazamento com o gesso tipo IV Durone foram de 30 minutos, 24 horas, 72 horas e uma semana para todas as condições experimentais testadas respectivamente após a moldagem. As medições foram feitas em três áreas distintas de cada pilar: diâmetro oclusal, altura e a distância entre os mesmos também foi registrada. Um aparelho de medição tridimensional (Ortho Analyzer-2010) foi empregado para as mensurações. Os resultados nos tempos de vazamento de 30 minutos e 24 horas são os melhores para obter o modelo de gesso para ambos os materiais. A silicona de condensação pode ser utilizada com segurança desde que o vazamento seja no máximo até 24horas

Dimensional stability of two silicones impression materials, condensation and addition, was assessed regarding poured periods. A metal master model was constructed with two implant abutments with same height, diameter and same distance between them. Eighty models of the master model were obtained with the two times impression technique. All partial aluminum stock trays were relieved in 1 mm. The sample was divided in two groups: 1) 40 models acquired by condensation silicone and 2) 40 models acquired by addition silicone. The dental stone type IV poured periods were: 30 minutes, 24 hours, 72 hours and one week for all experimental conditions testes after impression. The OrthoAnalyzer-2010 was used to measure three zones of each abutment: occlusal diameter, height and distance between the abutments. The data were analyzed and results were better at periods 30 minutes and 24 hours with both materials. The condensation silicone can be well utilized provided that the poured period does not exceed 24 hours

Radiopacidade de resinas compostas / Radiopacity of composites resins

A radiopacidade dos materiais utilizados em restaurações ou como base forradora exerce importância devido ao contraste da visualização com as estruturas do dente. A norma internacional ISO 4049:2009 qualifica o teste para a quantificação da radiopacidade das resinas compostas. Materiais restauradores devem ser mais radiopacos do que a estrutura do dente e ter exequibilidade para distinguir de lesões cariosas ou dentina descalcificada. As imagens das amostras dos materiais restauradores foram projetadas e importadas para o software Digora para Windows versão 1.51 (Orion Corporation), onde uma ferramenta relacionou tons de cinza nas diversas áreas com a densidade radiográfica. Para isso, estudos que envolvam esta propriedade devem utilizar como padrão uma escala de alumínio. Cinco matrizes de acrílico foram confeccionadas, cada uma com 6 cavidades com formato circular de tamanho 5,0 mm de diâmetro e com 2,0 mm de espessura, onde foram inseridos seis marcas de resinas compostas. A radiopacidade não depende somente da quantidade da carga, mas também do teor dos aditivos radiopacos na carga inorgânica. A maioria das resinas permite uma boa visualização no diagnóstico radiográfico. A radiopacidade da resina depende da quantidade de BaO no complexo do silicato de bário-alumínio

The radiopacity of the materials used in restorations or as a base liner is important to visualize the contrast to the structures of the tooth. ISO 4049:2009 International Standard describes the test to quantify the radiopacity of composite resins. Restorative materials should be more radiopaque than the tooth structure to distinguish easily decalcified dentin or carious lesions. The images of samples of restorative materials were designed and imported into the software Digora for Windows version 1.51 (Soredex Orion Corporation, Helsinki, Finland), where a tool related grayscale in various areas with the radiographic density. For this reason, studies involving this property should use a default scale of aluminum. Five casts were made from acrylic resin, each with 6 circular shaped cavities with a size of 5.0 mm in diameter and 2.0 mm thickness where in six brands of composite resins were inserted. The radiopacity depends not only on the amount of charge, but also on the content of the radiopaque additives in the inorganic filler. Most resins allow good visualization in radiographic diagnosis. The radiopacity of the resin depends on the quantity of BaO in the complex of barium aluminum silicate

Dosagem correta de irradiação na polimerização da resina / Correct irradiation dose administration on resin polimerization

Muitas pesquisas têm revelado associação à intensidade de luz dos aparelhos fotoativadores, porém relação direta da dureza está mais relacionada à energia absorvida do que o método de fotoativação. Amostras da resina composta Filtek Z250, (A3) foram polimerizadas com LED macrodiodo marca “Blue Star 1” (Microdont) uma intensidade de 1.000mW/cm2 e um convencional de luz halógena marca VIP Curing Ligth ( Bisco Inc. USA) e intensidade de 600mW/cm2. A irradiação foi realizada em cinco tempos variáveis de exposição: 10s, 15s e 20s, 30s. Foram realizados 5 corpos-de-prova para cada energia de polimerização empregada, totalizando 50 espécimes. Os testes de dureza Knoop foram realizados após o período de armazenagem por 24 h, nas regiões de superfície Topo e Base, sob uma carga de 100 gramas durante 10 segundos, e através de um microdurômetro (Durimet - Leitz-Welzlar) penetrador tipo Knoop, a amostra foi submetida a 6 penetrações sendo 3 na superfície de incidência de luz (topo) e 3 na região oposta, totalizando 300 medições. Os valores de dureza Knoop no topo foram mais elevados com a aplicação da luz do LED BlueStar e crescente em relação com o aumento do tempo de aplicação.). A significância desses resultados revela que a intensidade da luz está diretamente relacionada com o tempo de exposição para proporcionar a quantidade de irradiação correta recomendada em um total de 15.000mW/cm2 ou 15J/ cm2.

Many surveys have revealed an association to the light intensity from photopolymerizationdevices; however hardness is more related to the absorbed energy than the photopolymerization method. Filtek Z250 composite resin samples were polymerized with a macro-diode LED, “Blue Star 1” (Microdont), with a light intensity of 1,000mW/cm² and with a conventional light curing, branded VIP Curing Light (Bisco Inc. USA) with an intensity of 600mW/cm². An irradiation (exposition) was performed in five different exposition times: 10s, 15s and 20s, 30s. There were performed 5 body-tests for each polymerization energy exposition, summing 50 samples. Knoop hardness tests were performed after 24 hours storing period, at surfaces areas “Top and Base”, under a 100gr load during 10 seconds, with a hardness micro-calibrator (Durimet – Leitz-Welzlar) and Knoop deepness (penetration power); the samples were exposed to 6 penetrations, with 3 light incidences at top surface and 3 at the opposite area, summing 300 measures. Knoophardness values at the top with LED Blue Star light exposition were the highest, and with increasing hardness in relation to time exposition. The significance of these results reveals that light intensity is directly related with time exposition in order to provide a correct irradiation quantity recommended with a total of 15,000mW/cm² or 15J/cm².